您当前的位置：首页 > 医药健康

上海深GPO降价有别廉价药命运何在？

2017-03-09 18:02:36

医药网8月8日讯　颇受关注的深圳GPO细则终究落地。8月3日，深圳市卫生和计划生育委员会印发《深圳市公立医院药品团体采购目录管理办法（试行）》《深圳市公立医院药品团体采购组织管理办法（试行）》《深圳市公立医院药品团体采购规定（试行）》的通知。3个细则文件对团体采购药品目录的编制管理，团体采购组织的遴选、监管，和生产企业、配送企业、公立医院等重要参与方如何推动GPO作出了详细的规定。从8月8日起文件正式实施，试行2年，目前处于制定采购目录阶段。　　上海GPO则更进1步：由上海5家3级医院和6个区县所属的公立医疗机构成立药品团体采购同盟，已进行了初步探索。近日公然的最新静态数据测算结果显示，首批抗微生物类药品实行团体采购后，采购金额整体降幅可达20.8%。　　沪深有别　　复旦大学公共卫生学院教授、上海市卫生发展研究中心主任胡善联在仔细比较了深圳和上海的GPO履行细节后，指出2者之间的显著区分：从组织情势上看，上海是由公立医疗机构共同组建采购同盟，同时拜托上海市医药卫生发展基金会下属上海医健卫生事务服务中心作为第3方非盈利性组织；深圳市GPO组织是药品经营企业，不是医疗机构。　　胡善联分析认为，组织情势的不同将致使购买方式不1样。上海是需方，医疗团体直接购买；深圳是供方，由药企组织，但需要公立医院团体采购组织遴选委员会遴选确认，属于间接购买。从经济学性质看，深圳是“供方的垄断”，上海是“需方的垄断”。如果从市场机制角度推测，上海构成医疗团体购买力，向生产企业和供应商索取药品折扣，可能谈判下来，医院购买折扣更多，药价可能降得更利害。而深圳方面GPO组织是药企，产品质量和供应情况可能会更有优势。　　 “但具体成效如何还要等试点后看结果。各地根据不同情况来推行GPO，有差别，是各有特点的不同模式探索。深圳、上海模式成熟后也有望在全国推行，未来GPO是趋势。”前述专家告知记者。　　哪些品种？　　上海第1批GPO采购药品主要是抗微生物类药品，从具体采购情况看，目前当选结果与2015年临床使用结构基本吻合，医疗机构原使用药品78%均进入当选采购目录；基药的当选率为98.7%。而企业的参与度也很高，总计有528家企业申报，其中包括89家外资、中外合资企业，当选率为50.57%。　　而在深圳方面，团体采购组织根据市卫生行政部门制定的团体采购药品质量层次的规定，综合斟酌药品的质量和价格、临床用药需求和市民用药习惯，并征询由深圳市卫生行政部门组织市公立医院药事专家委员会心见，通过竞价、谈判等方式，肯定《深圳市公立医院药品团体采购目录》内各品规的供应药品及供应价格（含配送价）。　　值得1提的是，深圳的办法明确每种药品的通用名、剂型、规格。同1通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1⑵种，并要统筹妇女、老年和儿童等特殊人群的用药需要，包括上年度全市公立医院在广东省药品电子交易平台采购总金额排名前80%之内的药品，和经常使用低价药、妇儿专科药、急救抢救药和市场供应短缺药品。　　降价压力　　试点GPO ，业界关注的焦点之1就是药品降价压力太大。特别是对药品供应的耽忧，特别是1些便宜药，如果要再下降价格，可能会致使这些品种消失。另外还有药企人士指出：“如果把降价作为采购的重要根据，1些特殊药、原研药基本上做不到。”　　 “在药品招标采购平台，药价1般会下降20%⑶0%。GPO常常在该地区招标采购的基础上，再进1步降价，约20%⑶0%。假定1个药品价格原招标降落了30%，GPO再降落30%，那末前后两次降价实际该品种共降了39%；如果是先降20%，再降20%，就是24%。所以普遍来看很多品种大约降幅范围在24%⑷0%左右。”采访中有权威药物经济学专家给记者算了1笔账。　　但这并不是是进入GPO所必须的降价门坎，由于具体到特定某个品种，有的品种降价可能远远达不到20%，有的超过30%，这和药品的品类有关。另外，除生产环节紧缩本钱下降药品价格外，还可以从流通和配送环节紧缩本钱，通过缩短流通渠道来降价。　　 “对GPO组织，首先提到的就是降价。”胡善联建议：“但GPO不限于单纯的价格方面的工作，还应当斟酌延伸服务，比如，药企对药品信息的提供；供应链环节的改良，医疗机构减少库存，提高配送效力等。”　　另外，专家认为还要提倡竞争性，可以允许有多个GPO同时存在，彼此之间构成竞争，并接受政府部门的监督。目前上海的5家3级医院和6个区县所属的公立医疗机构成立药品团体采购同盟已实现初步探索，上海共有16个区，有其他的组织也能够进来，显现多样化的竞争性。