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城乡医保大并轨农民可报销的药品目录大增

2017-03-05 08:57:49

医药网8月19日讯　当前，全国城乡医保并轨可谓风起云涌，农村用药目录的扩容、报销比例的提高，农村药品市场也将迎来新1轮大扩容，你，准备好了吗？　　城乡医保大并轨　　今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出，各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出计划和部署，各兼顾地区要于2016年12月底前出台具体实行方案。截止目前，最少已有17个省市已前后出台文件，部署城乡医保并轨，具体进程以下：　　不管如何，按国家政策规定，今年底之前各省都得拿出两保并轨的方案出来，包括目前还没有消息那15个省分。　　农民可报销的药品目录大增省分新农合目录合并后目录倍数河北100029002.9山东110024002.18广东108324502.26宁夏91821002.29天津200070003.5内蒙古19882600平均2.63　　由此，我们可以看到，在合并前，农民只能享遭到新农合基本用药目录内药品的医保报销，数量有限，但在合并以后，农民可报销的药品数量是原来的2倍以上，根据表中6省数据，其平均数乃至到达2.63倍。　　农民医保报销比例、报销上限在提高省分缴费及报销上限河北居民可安排收入的6倍以上，住院报销75%左右内蒙古1制两档，有条件的地方城乡缴费和待遇统1广东最高报销44万元，住院报销76%宁夏最高支付限额1档7万、2档12万、3档16万，住院报销比例到达66%　　如上述表格，宁夏城乡医保并轨前后，农村居民报销比例由53.59%提高到了66%，农民最高支付限额由原来的5万元提高到了最高支付限额提高到1档7万元、2档12万元、3档16万元。　　农村用药大扩容　　在两保合并后，农民可报销的药品数量成倍增加，报销比例也在提升，这无疑将增进基层用药市场的扩容。　　据国家统计局数据，2014年，全国职工医保、居民医保、新农合分别支出6697亿元、1437亿元和2890亿元，合计11024亿元。　　根据中康资讯的数据，2015年，县域等级医院药品销售范围到达2470亿元，农村基层医疗药品销售范围680亿元，二者之和到达3150亿元。　　从这两个数据，我们可以粗略估算，农村的药品市场在3000亿元左右。　　那末，在两保并轨以后，医保目录城乡统1、农村可报销药品目录大幅增加的背景下，农村市场到底会有多大的扩容呢？　　笔者个人认为，这个增量在理论上到达200⑶00亿元应当没有问题。　　不可疏忽的两个因素　　但我们也不能忽视另外两个制约增量的因素：1个是医保控费的影响，药占比进1步下降；另外一个是农村人口不断减少，致使用药人口在不断降落。　　比如目前多省分实行医保实时监控医疗的监管模式，在广州、湛江、苏州、郑州、柳州、铜陵、龙岩等10几个地区也已落地实行。　　而人社部整理出的监控规则包括针对频繁就诊、超高费用、超量用药、过度诊疗、重复诊疗、不公道用药、不公道入院、冒名就诊、虚假就诊、分解住院等种别的监控规则241条，分析规则294条。　　但怎样做好农村市场，这是药企必须慎重斟酌的问题。否则、扩容再大，对你而言，也只是空中楼阁。