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医保药品遴选开始，新版医保目录调整方向已明确

2017-02-28 04:57:09

医药网8月30日讯　近来，与医保目录像关的各类会议密集召开，其中有专业专家组会议，也有行业协会参与的讨论会议，之前在银川就举行过医保研究会会议。　　7月底2015版医保药品目录遴选工作已启动。依照要求，年底医保目录出台，虽然从时间上看比较紧张，但人社部对此已是有的放矢。此前李忠也介绍说，人社部已制定了专门文件，对医疗保险药品纳入的条件、审评程序、调剂机制等做了明确规定。　　产品谁来选？　　此次主导2015版医保目录的挑选工作的是专家，但是与以往不同的是，这次的遴选专家分为“综合专家组”和“专业专家组”。　　对二者分工上，综合专家组主要负责大范围的挑选，肯定2009版医保目录中哪些品种该剔除医保目录，进行划定；对哪些品种应当进入医保目录，也要进行划定。整体来讲，综合专家组的功能是肯定医保目录范围和划定方向，但不掌握产品是不是进入目录的生死大权。　　谁出谁进？　　对2015版医保目录的挑选范围上，除常常所说的“安全、有效、经济”外，此次挑选还会斟酌是不是具有以下3个条件：　　第1，已进入省级医保目录有15个以上省分的，自动进入遴选目录；　　第2，已被收载入各类循证医学指南、临床医治指南的产品被纳入遴选目录；　　第3，性价比是不是具有优势（包括多竞品品种、国产自有自主知识产权的、上市时间较长临床认可的）。　　OTC产品是不是应当纳入医保目录，1直以来备受争议。　　2015版医保目录一样遇到这个问题，有专家建议这版医保目录应当像欧洲1些国家1样，OTC产品应当从医保目录中拿出来。但是也有1些专家认为，很多OTC产品属于双跨品种，不应当被剔除医保目录。所以，从目前E药经理人取得的消息是，2015版医保目录不会剔除OTC产品，但也不会增补新的OTC产品进入医保目录。　　 “辅助用药”在2015版目录中将会出局。　　这两年很多地方已开始出台限制“辅助用药”的目录，但是由于“辅助用药”这1术语争议较大，所以此次医保目录修订，人社部将不会具体触及“辅助用药”这1概念，但是将会以“疗效不确切”的名义，剔除1批现在市面上大家很是认同的“辅助用药”。在操作上，人社部将通过专业专家组做具体的甄别。而从企业的角度来讲，本身是否是“辅助用药”，必须提供具有循证医学的数据来印证其有效性。　　在增加上，2015版医保目录的要求是遴选1批国产、具有自主知识产权、临床使用时间较长、临床广泛认可其疗效的产品，将会成为此次斟酌进入医保目录的重点增选对象。　　对创新药进入医保目录，行业早已达成共鸣。　　不管是国家层面的“1035”计划，还是国务院发布的《关于增进医药建厂产业发展的指点意见》，抑或是发改委发布的《关于增进医药产业健康发展的指点意见重点工作部门分工方案》，都明确提出，据医保基金承受能力，及时将符合条件、价格公道、具有自主知识产权的药品按规定纳入医保支付范围。　　此次2015版医保目录修订，创新药成为最大的赢家。不过，至于创新药进入医保目录以后报销比例有多高，目前还没有斟酌。但肯定是的，接下来创新药将不会被局限于地方医保目录，得去各省增补才能实现市场的放量。　　5月份药价谈判结果出来后，其与医保部门衔接成为最受关注的问题。　　截止目前也未在全国范围落地，只是部份省市在履行。但新版医保目录的调剂将会配合国家药价谈判推动，将有可能被优先纳入医保目录中。　　从全部新版医保目录修订来看，中国医药市场格局将会产生巨大变化，“辅助用药”出局，创新药进入，从国家引导的角度而言，医药行业将会回归到产业发展本质，研发会成为第1竞争力。而进入新1版的医保药品目录的药品，将会在目录发布1年后在市场有真实的体现，届时市场格局必定产生变化。