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野生药材稀缺、原材料价格飙升 “中医毁于中药之困”如何破解

2017-01-13 10:43:05

医药网1月3日讯　中药市场包含巨大潜力。但最近几年来野生药材产量受限，中药材价格1路飙升。“中医毁于中药”说法常被提及。就在不久前，酝酿30年的我国首部中医药法典正式诞生，并将于明年7月1日正式出台。　　2015年，我国中药总产值达7866亿元，占医药产业范围的28.55%，去年中药出口额达37.2亿美元。中药市场包含巨大潜力。但最近几年来野生药材产量受限，中药材价格1路飙升。“中医毁于中药”说法常被提及。就在不久前，酝酿30年的我国首部中医药法典正式诞生，并将于明年7月1日正式出台。法典出台会否改良现状？中药发展为难境遇如何破解？怎样科学、可延续地发展中医药？解放日报·上观新闻记者就此采访多方专家。　　 “中医毁于中药”之说从何论起　　中医药学可谓中医发展中的精华。我国首部中医药典《神农本草经》中，清晰地对365种药物按上、中、下“3品”分类介绍。中医药学对人本身的5脏6腑、4肢百骸、气血津液、皮毛筋骨的认识，早已成为1种系统和精道，至今为人类受用不尽。可最近几年来，“中医毁于中药”之说不绝于耳，为什么会有这1说法？　　上海中医药大学王庆其教授说，“中医毁于中药”虽不至于此，但中药窘境影响中医发展，却并不是耸人听闻。专家告知解放日报·上观新闻记者，当前中药发展的主要阻碍大致分为3点，野生药材稀缺、中药原材料延续上涨、中药重金属及农药污染。　　野生药材稀缺，致使年轻1代中医们未看到实物，更不了解加工方式方法，经典方由此失传。王庆其举例，本草纲目中“术类”有白术、苍术、毛术、冬术等多个品种，它们都具祛湿补脾功效，可随着野生药材日渐难觅，目前临床上大多仅能见到白术、苍术两种，论及加工方式，也只剩下炒白术的单1方法。　　中药材价格延续走高，国内药企、医疗机构囿于价格限制，难以获得最好药材。从事中药采购销售20余年的上海现代中医药股分有限公司执业中药师张兴明举例，2010年，白芨（原材料）价格已达70元/公斤，而今价格更是升至800⑴200元/公斤；诸多原材料价格飙升，饮片价格更是翻上1倍。市场上日本、韩国等药材进口国，常以高价购得药材，所谓“1分价钱1分货”，品质更胜1筹无可厚非。　　中药窘境致使中医疗效打折扣　　业内专家指出，日本、韩国、印度、泰国的中医发展10分迅速，瓜分市场趋势明显，我国中医药产业发展压力重重。王庆其说，中医药的利用，两大环节不可或缺，即识病、遣药。识病指的是医生医疗水平、悟性与行医态度等，遣药则相对复杂，这其中既包括药农栽培、收购，还涵盖工人管理、加工、炮制，更离不开医生的辨证给药。那末，中药的发展何以会反过来影响到中医？　　首先，中药污染引发的毒副作用，会影响到中医疗效。所谓“是药3分毒”，去年1项针对全国300余家医院住院患者的药物性肝损伤流行病学调查研究发现，草药、中成药引发的肝损伤大概占了3成左右，这其中，特别以草药引发肝损伤病情更加复杂。业内人士同时流露，我国中药材农药、重金属两项指标在出口进程中可谓两大“拦路虎”，污染问题造成了中医疗效打了折扣，影响中医发展。　　其次，部份药材缺失致使中医经典方流失。申城3级医院1位中医科医生告知解放日报·上观新闻记者，“门诊常有患者带着日本、韩国代购来的药物到诊室，说外国中药效果就是更胜1筹；我们做中医的，听来相当痛心。”随着1批价高的中药材利用萎缩，若干年后以这些药材组成的经典方，可能将消失殆尽；鲜石斛、鲜生地等野生药材难觅踪迹，相干药方利用也几近仅存在于古籍当中。　　法典规范栽种环节或可减缓供需　　改良中医药发展现状，酝酿30年的《中医药法》出台。法典中强调：国家制定中药材种植养殖、收集、储存、初加工的技术规范、标准，同时将加强对中药材生产流通全进程的质量监督管理。　　中药讲求道地药材。所谓“3月茵陈4月蒿、5月砍来当柴烧。”1000多年前药王孙思邈就提出，不按时节采摘的中药材着名无实、与烂木头无异。王庆其认为，立法将可改变当前中药材加工欠缺规范的现状。道地的药材主要包括两个环节，1是“司岁备物”，也即遵守中药材自然生长规律、生长周期。张兴明进1步论述：时下，很多中药材已实行人工种植，但药农缺少基本栽培、加工知识，致使原材料人为被浪费，供需矛盾引发价格上涨。以鲜当归为例，保持干燥方可到达药效，有的药农加工环节没有做到干燥，致使药材品质不合格，无奈退货。规范养殖、加工技术，将可从根本上改良现状，提升人工种植水准，由此解决供需矛盾。　　《中医药法》还明文规定：针对中药材在种植进程中存在农药超标的问题，必须严格管理农药投入品的使用，制止在中医药种植进程中使用剧毒、高毒农药等。业内专家流露，目前我国中药材农药、重金属污染成为主要隐患，出口时农药、重金属指标“超标”成为1大拦路虎，出台规定管理中药材的农药使用，不但能保障患者权益、提升临床疗效，还可提升中药的国际竞争力。　　振兴中医药事业仅靠规范还不够　　多位专家表示，鼓励中医药继承发展，仅局限在中医领域规范还不够。解放日报·上观新闻记者了解到，作为原材料的中药材，属于农作物范畴，栽培、种植等由农业部管辖；中医药技术利用则归口国家中医药管理局。业内人士表示，前者从市场需求来看，鼓励以数量为主推行种植；后者从临床疗效来看，更侧重质量。　　数量与质量想要兼得，还应另辟蹊径。王庆其建议，公道定价，还需从机制上调剂，实现统1管理、公道定价，同时对中药利用还应给予1定补偿机制，以此确保药材在中药方中的利用。从长远来看，对1些不可再生的中医药资源，加快中医药现代化的步伐，找寻可替换资源则是关键步骤。专家表示，中药材的相干成份、配比等亟待找到更精准答案；关键要素被发现后，不可再生资源就可以实现可复制生产，中药材紧缺瓶颈即可迎刃而解。　　继承、发扬中医经典方，当前很多中医医疗机构已通过名中医工作室、拜师传人等途径，力图最大限度保存珍贵中医药方。不过经典方既要传承、更要强化法律保护意识。追溯历史，日本在我国6神丸的基础上开发出“救心丸”，年销售额高达上亿美元。业内专家同时建议，在规范种植、定价、利用等源头之时，与时俱进强化经典方知识保护意识，既可规范国内市场，也有益于增强国际竞争，这将对振兴中医药事业作出实质性贡献。