新冠药哪个好？小分子抗病毒治疗“药”知道

经过了第一轮和第二轮疫情，大家都已经认清了一个现实，那就是流行了三年的新冠病毒不会消失，人类与病毒长期共存已经不可避免。相对于第一轮疫情，第二轮疫情并没有掀起很大的波澜。一方面是因为病毒的致病能力在不断衰减，另一方面是因为在这个时间感染病毒后，可选用的新冠药更多了。

新冠病毒长期存在，感染后我们身体里产生的抗体又不是终生免疫，于是反复感染自然也就成了定局。那如今，感染后可选用的新冠药哪个好呢？

先诺欣3CL蛋白酶抑制剂类药物，阻击新冠首当其冲！

目前国内共有数款口服小分子抗病毒药物上市，比如先诺欣、莫诺拉韦、阿兹夫定等。不同的小分子药物作用靶点不同，但主要分为3CL蛋白酶和RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）这两大靶点。

作为一种核糖核苷类似物的前药，RdRp靶点药物的作用机制并不是直接消灭或抑制病毒，而是“诱骗”病毒RNA聚合酶和自己结合，进行错误复制（突变），从而达到抗病毒作用。相对来说，3CL蛋白酶靶点药物的作用是通过阻断病毒蛋白的加工成熟，从而直接抑制病毒复制。除此之外，3CL蛋白酶切割位点在冠状病毒中高度“保守”，较少出现导致靶向3CL蛋白酶药物疗效降低的突变。同时，由于人体内没有3CL同源蛋白，所以人体在服用3CL蛋白酶抑制剂时，发生毒副作用的风险较小，安全性较高。

先诺欣作为首个国内自研上市的新冠3CL蛋白酶靶点口服小分子创新药，为我国新冠感染人群带来全新的治疗选择。先诺欣是先诺特韦片与利托那韦片的组合包装药物，其中先诺特韦针对SARS-CoV-2病毒复制必须的3CL蛋白酶，与低剂量利托那韦联用有助于减缓先诺特韦在体内的代谢或分解，提高抗病毒效果。在临床前动物试验中，先诺欣显示出高效、广谱抗新冠病毒活性，未发现遗传学毒性。

此前先声药业已在国内开展多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅱ/Ⅲ期临床研究，以评估先诺特韦片/利托那韦片治疗轻中度成年SARS-CoV-2感染患者的有效性和安全性[2]。该研究共纳入了1208例有症状的轻中度SARS-CoV-2感染成年患者，其结果显示相较安慰剂，先诺特韦片/利托那韦片显著缩短11种目标SARS-CoV-2感染症状（包括发热、咳嗽、流涕、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等）首次达到持续恢复时间约1.5天，其中重症高风险亚组人群显著缩短约2.4天；另外，用药两天左右起效，用药第5天，病毒载量对比安慰剂最大下降超96%，且核酸转阴时间较安慰剂组缩短约2.2天。

从上述临床试验结果可以看出，在轻中度SARS-CoV-2感染成年患者中，先诺特韦片/利托那韦片展现出了显著的抗病毒效果，用药后病毒载量呈现快速、大幅下降，可以加快SARS-CoV-2感染症状的恢复、缩短病程。该药品需在确诊及症状出现3天或以内尽早使用，推荐剂量为先诺特韦0.750g(2片)联用利托那韦0.1g(1片)，每12小时口服一次。

看完上文，相信大家对于“新冠药哪个好”都有所了解了。新冠毒株不断变异，期待未来还会有更多抗病毒药物被应用于临床，助力人类战胜新冠疫情！

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