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医保基金压力增大 6地区可支付不足6月

2017-03-04 19:30:56

人社部近日公布的2015年社保数据显示，城镇职工医保基金运行安稳，基金收入增长速度低于支出增长速度的趋势得到改变，不过，仍有6个地区的兼顾基金可支付月数不足6个月。不可否认的是，随着医疗服务需求的进1步释放和医疗费用支出的1路增长，医保基金将面临愈来愈大的可延续性压力。　　医保基金压力增大 6地区可支付不足6月

　　《经济参考报》记者从人社部得到的数据显示，2015年，城镇职工基本医疗保险基金收入9084亿元，比上1年增长13%。其中，兼顾基金收入5686亿元，比上1年增长15.8%。2015年基金支出7532亿元，比上1年增长12.5%，其中兼顾基金支出4654亿元，增长11.9%。基金支出增幅略低于收入增幅0.5个百分点。

　　这也改变了3年来基金收入增长速度低于支出增长速度的偏向。2012年，城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元，支出5544亿元，分别比上年增长25.3%和25.1%，二者基本持平。至2013年，城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元，支出6801亿元，分别比上年增长18.9%和22.7%，收入增幅开始低于支出增幅。2014年全年城镇职工基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%，收入增幅明显低于支出增幅。虽然年初以来关于医保基金“穿底”的耽忧和退休职工医保是不是缴费的争辩热度不减，但从2015年数据看，医保基金当期运行安稳。

　　根据《关于城镇职工基本医疗保险基金的管理意见》，兼顾地区城镇职工基本医疗保险兼顾基金累计结余原则上应控制在6至9个月平均支付水平。累计结余低于3个月平均支付水平的，为结余不足状态。关于这1指标，2015年兼顾基金累计结存6568亿元，为当年支出4654亿元的1.4倍，也就是说，在收入为零的情况下，可以保障16.8个月的支出。

　　同时，各地结存状态存在明显差异。《经济参考报》记者初步统计2015年各省分兼顾基金结余情况发现，32个地区全部实现当期基金收大于支，但北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团6个地区兼顾基金累计结余不足6个月支出，比2014年多出1个地区。其中，天津当年基金支出204亿元，累计结存仅18亿元;贵州支出97亿元，结存29亿元。

　　但不可否认的是，从长时间来看，医疗费用延续增加是大几率事件，但医保基金收入却很难提高。究其缘由，1方面年轻人口比例降落趋势和老龄化程度加深，致使医保基金缴纳者变少、制度抚养比下降，目前为“3个在职养1个退休”。另外一方面，目前医保覆盖面已达95%以上，进1步扩面的空间已非常有限，且我国劳动者个人和企业的负担已然较重，“5险1金”已超过工资总额的30%左右，提高缴费标准可能性极低。

　　社科院此前发布的《“1035”中国社会保障发展思路与政策建议》显示，从长远看职工医保基金潜伏着严重的支付危机，全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现缺口。

　　“如果这类态势继续发展下去，将会给全部医疗体系的建设带来很大风险。”有专家表示，随着基金支出压力的增大，改革医保支付方式尤其迫切。同时要在稳定职工医保待遇水平的同时，建立有效的机制，控制医疗费用不公道增长，杜绝医疗保障资源的浪费。

　　“要以收定支、收支平衡，要总额预算管理，多种付费方式结合起来。”中国医疗保险研究会会长王东进说：“如果说敞开了花，再多的钱都不够。病人和医生很容易构成利益共同体，由于他自己不花钱，依照经济学这是最没有效力的。只有自己花自己的钱，这个效力才会最高。”

　　事实上，本轮新医改把医疗费用控制和深化医保支付方式改革摆上了显要位置。据悉，目前全国85%的兼顾地区展开了付费总额控制，并已纳入基本医保定点协议进行管理。超过70%的兼顾地区按病种付费，35%的兼顾地区按服务单元付费，而24%的兼顾地区正进行按人头付费探索。

　　从基金本身层面看，中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵对《经济参考报》记者表示，各地可通过1些政策措施化解基金“穿底”风险。“1个是通过调理基金。现在医保都是省级调理，可能有个别地区老龄化特别严重，但是通过省级的调理，就可以够防范支付的风险。同时还有战略储备基金，如果真是老龄化严重，出现了基金支付的困难，我们还有战略储备基金，现在也有1万多个亿。”他表示，除此以外，各级财政、各级政府还应当加强预算调控，1旦出现缺口，可以预算来弥补相应的缺口。